1.       Fotocoppy Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemohon

2.       Fotokopi ijazah yang dilegalisir

3.        Fotokopi STR-ATLM yang masih berlaku dan dilegalisasi

4.        Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik

5.        Surat keterangan bekerja dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan

6.     Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar berlatar belakang merah

7.        Rekomendasi dari Organisasi Profesi yang terbaru