1.      Fotocoppy Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemohon

2.      Fotokopi ijazah yang dilegalisir

3.      Fotokopi STRTGz yang masih berlaku dan dilegalisir

4.      Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik

5.      Surat pernyataan mempunyai tempat kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

6.     Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar berlatar belakang merah

7.     Rekomendasi dari Organisasi Profesi yang terbaru